近日，河北医科大学第二医院多学科团队紧密合作，在危急时刻上演了一场爱心接力赛，成功帮助一名单心室孕妇诞下850克超低体重早产儿。

　　该孕妇自幼患有先天性心脏病，确诊为单心室B型、左侧房室瓣闭锁、右室双出口、大动脉异位、先天性肺动脉瓣下狭窄、右侧房室瓣中度关闭不全、房间隔缺损、动脉导管未闭。如果孕妇继续妊娠，随时可能出现心力衰竭、心律失常、心脏骤停、呼吸衰竭、猝死、胎儿窘迫和死胎风险。鉴于孕妇继续妊娠意愿强烈，该院产科主任蒋玉萍立即召集产科、产前诊断、新生儿科、麻醉科、心血管内科、心脏外科等的专家会诊，制定出既可确保母婴安全又尽可能延长孕周的方案，同时考虑尽可能减轻孕妇家庭经济负担。

　　在此期间，医务人员密切监测孕妇的脉搏血氧饱和度。怀孕28周2天时，一场突如其来的挑战让所有人的心都揪紧了，孕妇的血氧饱和度持续下滑，无法达到85%，血气分析显示氧分压下降到45毫米汞柱，心脏超声与脑钠肽检查结果变差。面对这突如其来的变故，蒋玉萍再次召集全院专家进行了一场紧急而深入的会诊。最终，大家一致认为：此时终止妊娠是唯一的选择。孕妇立刻被送到急诊重症监护室进行严密监护。

　　由于孕妇是单心室，而且是右心室发育为主，左心室基本没有发育，术中大概率出现心衰；由于孕妇为右心室双出口，存在着体循环和肺循环双向分流，术中体、肺循环压力变化容易导致紫绀和缺氧；由于孕妇肺动脉重度狭窄和动脉导管未闭，术中因分娩导致血容量和体循环压力变化，可能造成孕妇术中心肺功能衰竭，甚至心脏骤停……

　　麻醉团队全面考虑术中可能出现的各种突发情况，并做好准备。手术开始，麻醉医师路红梅和刘海涛为该孕妇施行连续硬膜外麻醉，蒋玉萍手术团队密切配合，迅速准确地完成每一步操作。2名麻醉医师时刻关注手术中的每一个环节，减少术中血流动力学改变，克服了手术中出现的各种问题。经过1个多小时的奋战，孕妇终于顺利分娩一名850克的早产儿。

　　由于早产儿刚出生时无自主呼吸，小儿内科马素苓副主任医师带领复苏团队在手术室即刻完成了薄膜覆盖、连接心电监护仪、气管插管、连接有创呼吸机辅助通气等操作……经过救治，宝宝心率平稳下来，循环稳定，血糖稳定，肤色也红润起来，大家马不停蹄地将其护送至急诊重症监护室进行进一步诊治。

　　就在大家稍稍松一口气时，宝宝突然发生肺出血、紫绀、反应极差、循环障碍，动态监测感染指标显示骤升，提示早产儿最强杀手之一——新生儿早发败血症出现。复苏团队沉着应对，立即开展升级抗生素、血浆输注、悬浮红细胞输注、腰椎穿刺术等20多项操作，直至早产儿病情平稳。

　　在随后的2个多月里，宝宝闯过了呼吸窘迫综合征、败血症、肺出血、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、贫血、喂养不耐受、电解质紊乱、黄疸等一个又一个难关。矫正胎龄38周、体重2公斤时，宝宝顺利出院。

　　

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